חוות דעת נוירולוגית לביטוח לאומי – נכות מעבודה

מגישים תביעה לביטוח לאומי לגמלת נכות מעבודה?

איך להגדיל סיכוי לקבל מביטוח לאומי קצבת נכות מעבודה בעזרת חוות דעת נוירולוגית?

תמרור עם הזהרת החלקה

המוסד לביטוח הלאומי מכסה את אזרחי ישראל עם אובדן כושר עבודה בעקבות פגיעה בעבודה. במידה וביטוח הלאומי מכיר בנכות מעבודה האדם עשוי להיות זכאי לגמלת נכות.

קיימים סוגים רבים של פגיעה בעבודה. במאמר זה נעסוק בפגיעה נוירולוגית. מהי נכות נוירולוגית מעבודה? מהם סוגי פגיעה נוירולוגית? איך נקבעת דרגת נכות נוירולוגית? איך נוירולוג יכול לעזור לכם להגדיל את סיכוייכם לקבל מביטוח לאומי גמלת נכות מעבודה- את כל התשובות לשאלות האלו תמצאו במאמר.

מהי הגדרה של נכות מעבודה בביטוח לאומי?

אדם שוכב מתחת לערימת קרטונים

לפני שביטוח לאומי קובע נכות מעבודה הוא אמור להכיר בפגיעה כתאונת עבודה. תאונת עבודה מוגדרת כפגיעה שנגרמה לעובד במהלך העבודה, בדרך לעבודה או בחזרה מעובדה. או מחלה שנגרמה מעצם העיסוק המקצועי של העובד.

רק במצבים בהם ימצא ביטוח הלאומי קשר ממשי והדוק למקום העבודה, תוכר הפגיעה כתאונת עבודה.

לאחר הכרת הפגיעה כתאונת עבודה המוסד לביטוח הלאומי ישלם לעובד הנפגע דמי פגיעה מעבודה. אדם שקיבל דמי פגיעה ועדיין נשארה לו נכות מעבודה עשוי להיות זכאי לגמלת נכות מעבודה.

למה אנשים רבים חוששים להגיש תביעת נכות מעבודה לביטוח לאומי?

חלק מהאנשים חוששים להגיש תביעה לביטוח לאומי . החשש הוא שהדבר עלול לפגוע ביחסים עם המעסיק, לפגוע בהם או להציג עצמם באופן שלילי. האמת היא שלמעשה התביעה אינה מתנהלת מול המעסיק או מקום העבודה כלל אלא מול המוסד לביטוח לאומי. לכן אין קשר ליחסים או פגיעה כלשהי במקום העבודה.

מה אתם חייבים לדעת לפני הגשת תביעה לנכות מעבודה לביטוח לאומי?

אישה נכה עובדת מול מחשב

הנה כמה צעדים סופר חשובים שהנכם חייבים לנקוט במיד ונפגעתם בעבודה:

1.הדבר החשוב ביותר הוא לדווח למעסיק על התרחשות התאונה.

2.מומלץ מאוד לתעד את פרטי האירוע ככל הניתן כולל צילום תמונות ממקום האירוע.

3.חשוב לפנות בהקדם למעסיק לבקש שיחתום על טופס 250- טופס זה מהווה את אישור המעביד כי התאונה אכן קרתה בעבודה. את הטופס יש למסור לרופא המטפל. על סמך הטופס הרופא ינפיק מסמך רפואי ראשוני לצורך הגשת תביעה לביטוח לאומי.

4.חשוב לגשת לרופא בהקדם האפשרי ולהבדק בסמוך לפגיעה בעבודה. חשוב להתלונן לרופא על תופעות שהנכם חווים. כך תוכלו להקל על עצמכם בהוכחת קשר סיבתי לתאונה. אל תחכו שיעבור זמן רב ויהיה קושי להוכיח קשר בין פגיעה בעבודה לבין ההגבלה או הפרעה שלכם.

החשיבות של בדיקה וטיפול רפואי אינה רק רפואית אלא גם משפטית. ככל שהבדיקה והטיפול הרפואי יהיו מתועדים ברשומות בסמוך לאירוע הפגיעה כך יהיה קל יותר לבסס את התביעה ולהוכיח קשר סיבתי.

5.חשוב לעדכן את הרופא כי הפציעה/פגיעה נגרמה לכם בעקבות תאונת עבודה.

6.חשוב לוודא כי הצוות הרפואי מתעד את פרטי התרחשות התאונה בעבודה, את התלונות שלכם, את הבדיקות והטיפול שהומלץ לעבור.

7.לאחר קבלת טיפול רפואי חשוב לפנות לרופא מומחה לפי הפגיעה. במקרה של פגיעה במערכת עצבים (מוח, חוט השדרה, עצבים)- יש לפנות לנוירולוג מומחה .חשוב להקפיד על ביצוע מעקב אצל רופא מומחה.

תיעוד המעקב מלמד על משך תקופת הטיפול וחומרת הפגיעה על סמך התלונות שתועדו. כל אלו יגדילו את סיכוייכם לקבל אחוזי נכות מתאונת עבודה מביטוח לאומי

8.חשוב מאוד לרכז את כלל המסמכים במקום מסודר, ושם לאסוף את מלוא התיעוד הקשור לתאונה לרבות תיעוד רפואי (ביה”ח, קופ”ח, בדיקות, אישור מחלה וכו’), תיעוד הוצאות (קבלות על רכישת תרופות, טיפולים משקמים, עזרה לצד ג’) . המסמכים יעזרו לכם להגדיל את הסיכוי להכרת הפגיעה כתאונת עבודה ולקבלת פיצויי על כך.

איך ביטוח לאומי מסייע לנפגעי עבודה?

מחשבון ושטרות כסף

בשלב ראשון לאחר שהתאונה מוכרת כתאונת עבודה ,ביטוח הלאומי משלם דמי פגיעה מעבודה למשך תקופה של 90 יום.

בשלב שני במידה ונשארה לעובד  נכות מעבודה ביטוח הלאומי  משלם פיצוי בהתאם לדרגת מכות:

1.מענק חד פעמי מביטוח לאומי עבור נכות מעבודה

זהו פיצוי כספי חד פעמי למי שנקבעה לו נכות כללית בדרגה  10-19%

2.קצבת נכות חודשית למי שנקבעה לו נכות כללית בדרגה מעל 20%

3.סל שיקום – נפגעי עבודה עשויים להיות זכאיים לעזרה בשכר לימוד וקבלת דמי שיקום בתקופת הלימודים.

לעוד מידע על גמלת נכות מעבודה באתר ביטוח לאומי לחצו כאן

מה האדם הנפגע בעבודה נדרש להוכיח על מנת לתבוע גמלת נכות מתאונת עבודה בביטוח לאומי ?

על מנת לקבלת הכרה מביטוח לאומי של נכות מעבודה על האדם להוכיח את הקשר הסיבתי בין התאונה לבין הנכות. במקרים רבים מדובר בתהליך הוכחה מורכב. לכן מומלץ להיעזר ברופא מומחה בתחום הרפואה בו נפגע האדם. הרופא המומחה כותב חוות דעת בה הוא מעריך את חומרת הנכות ומוכיח את הקשר הסיבתי בין תנאי עבודה או אירוע בעבודה לבין הפגיעה או נזק.

איך קובעים דרגת נכות מעבודה?

לאחר שאדם מעביר לביטוח הלאומי תופס תביעה ואת כל המסמכים העומדים לרשותו, המוסד לביטוח הלאומי מזמין אותו לדיון בוועדה רפואית. בוועדה הרפואית יושבים רופא אחד או שניים, שתחומי התמחותם קשורים לאופי הנזק שנגרם לאדם התובע, ומזכיר – עובד הביטוח הלאומי

הוועדה הרפואית בוחנת אם הנפגע נותר נכה בעקבות הפגיעה בעבודה ובאיזו מידה, וקובעת את דרגת הנכות על-פי רשימת המבחנים הרפואיים שבתקנות הביטוח הלאומי ואחוז הנכות של כל ליקוי רפואי 5 אם הוועדה סבורה שמצבו של הנפגע עשוי להשתנות, נקבעת לנפגע דרגת נכות לשנה והוא נדרש להתייצב שוב בוועדה בתום התקופה. הדרגה הזמנית יכולה להיקבע לפי שיקולים רפואיים ולכן אחוז הנכות יכול להיות גבוה מהמצוין ברשימת הליקויים. 

דרגת הנכות של נכה עבודה נקבעת לפי רשימת הליקויים הרפואיים בתקנות.

מה הם הליקויים בגינם ניתן לתבוע נכות מעבודה בביטוח לאומי?

הליקויים העיקריים הנפוצים ביותר של נפגעי העבודה הם :

  • ליקויים לוקומוטוריים – נכות ברגליים, בעמוד השדרה המתני ובאגן הירכיים – ליקוי שקיים אצל רוב מקבלי גמלת נכות מעבודה
  •  
  •  ליקויים באיברים פנימיים
  • ליקויים נוירולוגיים 
  • בעיות נפשיות 
  • ליקויי שמיעה

מה הם ליקויים נוירולוגיים נפוצים שעשויים להגרם בתאונת עבודה?

הנה מספר דוגמאות לליקויים נוירולוגיים אשר עלולים להיגרם מתאונת עבודה או מחלת מקצוע :

  • פגיעות ראש
  • פגיעות חוט שדרה
  • הירדמויות וזרמים בידיים
  • חולשת שרירים בידיים או רגליים
  • כאבי ראש ומיגרנה
  • כאבי צוואר מקרינים לאזורים אחרים
  • כאבי גב עם הקרנה לרגליים
  • רעד בידיים
  • חסר שווי משקל
  • סחרחורת
  • שיתוק בעצבים בגפיים עליונות/תחתונות
  • פרכוסים
  • פגיעה בעצבים בראש/פנים
  • פגיעה בדיבור/בליעה
  • פריצת דיסק עם סימנים של ירידה בתחושה או כאב
  • נוירופתיה
אדם נכה מטייל בלווי אישה

איזה סוגי תאונות בעבודה עלולות לגרום לנזק נוירולוגי ונכות המוכרת בביטוח לאומי?

להב של מסור

קיימים 3 סוגי פגיעות בעבודה שעלולות לגרום לנזק נוירולוגי או מחלה נוירולוגית: תאונת עבודה, מחלת מקצוע ומיקרוטראומה

1.תאונות עבודה: אירוע חד פעמי בעבודה שגרם לנזק/מחלה/פגיעה נוירולוגית, לדוגמה:

  • חבלת ראש במקום עבודה
  • תאונת דרכים בזמן עבודה
  • נפילות מגובה עם פגיעות ראש, צוואר, עמוד שדרה
  • חבלות גב כולל פריצות דיסק בשל הרמת משקלים כבדים או תנוחות מסוימות

2.מחלת מקצוע:

מחלת מקצוע הינו מצב רפואי צפוי שהתפתח במשך הזמן, לא באופן פתאומי  בעקבות תנאיי עבודה מסוימים.

לדוגמה חשיפה לחומרים שגורמים לנזק נוירולוגי כגון רעד בידיים ,כאבי ראש, הירדמות וירידה בתחושה בכפות הידיים.

במידה ותנאי עבודה גרמו להתפתחות מחלה או פגיעה נוירולגית זה נחשב כמחלת מקצוע.

3. מיקרוטראומה בעבודה – מצבים בריאותיים אשר אינם כלולים ברשימת מחלות המקצוע שהם לא תאונת עבודה. מצבים אלה נוצרים כתוצאות של מיקרוטראומה (פגיעות זעירות, חוזרות ונשנות, אשר הצטברותן גורמת בסופו של דבר לבעיה בריאותית). דוגמה, כאבים בעמוד השדרה אצל נהגים מסוימים, הירדמות בידיים אצל עובדי הייטק שנמצאים בישיבה מול מחשב.

 

כמה אחוזי מעבודה מזכים בקצבת נכות בביטוח לאומי?

  • עבור אחוזי נכות 10%-19%–

הפיצוי הינו מענק חד פעמי כלומר סכום כסף חד פעמי

  • עבור אחוזי נכות 20% ומעלה –

אופן הפיצוי הינו קצבה חודשית כל חודש בחודשו לכל החיים.

האם כאב ראש כתוצאה מסביבת עבודה מוכר כתאונת בעבודה בביטוח לאומי?

אישה עם כאב ראש מול מחשב

כאב ראש מוגדר ע"י ארגון הבריאות העולמי במקום השלישי ברשימת המחלות המגבילות ביותר, וכמחלה הנוירולוגית עם הפגיעה המשמעותית ביותר באיכות החיים בהשוואה למחלות נוירולוגיות אחרות. כאב ראש עלול להגביל את כושר עבודה באופן ניכר. מיגרנה כבר לא נחשבת לתלונה סובייקטיבית מאז 2021 מכיר ביטוח לאומי בכאב ראש כנכות כללית באחוזים הנעים בין 5% ל40%. יחד עם זאת נכון להיום כאב ראש ומיגרנה אינם נכללים ברשימת מחלות מקצוע המוכרות בביטוח לאומי כנכות מעבודה.

האם מחלת פרקינסון יכולה להיות מחלת מקצוע ?

במקרים מסוימים ביטוח לאומי מכיר במחלת פרקינסון כנכות עבודה.

מחלת פרקינסון- הינה מחלה כרונית של מערכת עצבים המאופיינת בירידה בהפרשת דופמין במוח. כתוצאה מכך מתחילים להופיע סימפטומים שונים כגון- רעד, נוקשות, איטיות, הפרעה ביציבות ושיווי משקל ועוד.

הגורמים העיקריים למחלה הם גנטיקה, גיל, פגיעות ראש בעבר וחשיפה לחומרים רעילים.

ידוע על מספר חומרים כימיים שחשיפה אליהם במשך תקופה ממושכת עלולים לגרום לפרקינסון.

דוגמאות לחומרים ומקומות עבודה:

 חומרי הדברה- מפעלי הדברה, עובדי הדברה וריסוס

מתכות שונות- רתכים, מסגרים

חומרים כימיים הנמצאים בדבקים, פלסטיק, מסיסי שומן ועוד- תעשית טקסטיל, פלסטיק, צבע.

במקרים מסוימים ניתן להוכיח קשר בין מקום העיסוק וחשיפה לחומרים לבין פרקינסון .

ואז קיימת אפשרות להכיר בפרקינסון כמחלת מקצוע. 

מכיוון שהוכחת קשר סיבתי אינו עניין פשוט מומלץ להגיע לייעוץ רופא נוירולוג מומחה

 שייתן את חוות דעתו ויפרט את הקשר הסיבתי על בסיס ספרות מקצועית. 

מידע נוסף על חוות דעת נוירולוגית בשירותי רפואה נוירולוגיים NR- ניתן לקבל כאן

 

האם בהכרח נדרשת חוות דעת נוירולוגית כשמגישים תביעת נכות?

רופא עורך בדיקת מוח

כמובן לא בכל המקרים של תאונת עבודה או מחלת מקצוע חייבים לקבל חוות דעת של נוירולוג מומחה. המקרים בהם הדבר נחוץ הם מקרים של הפרעות ומחלות נוירולוגיות שנגרמו במהלך העבודה או בדרך אליה.

כדי שהמוסד לביטוח לאומי יכיר בפגיעה נוירולוגית כמחלת מקצוע, 

צריכים להתקיים שלושה תנאים: 

המחלה כתובה בתקנות של ביטוח לאומי , 

המחלה פרצה בתקופה בה היא הייתה כתובה בתוך רשימת המחלות , 

והעובד חייב להוכיח כי קיים קשר סיבתי ישיר בין תחום העבודה, מקום העבודה ותנאי עבודה לבין התפרצות המחלה עצמה וכי הוא לא חלה בה קודם לכן. 

כלומר חובת ההוכחה של קשר סיבתי הינה של העובד. 

זאת בדיוק המטרה העיקרית של חוות דעת נוירולוגית- להוכיח את הקשר הסיבתי ובכך לסייע לעובד לממש את זכויותיו מול ביטוח הלאומי ולקבל הכרה של נכות מעבודה.

בנוסף להוכחת הקשר סיבתי הנוירולוג המומחה מסביר בחוות דעתו את טיב המחלה ואת חומרת הפגיעה כולל המלצות על אחוזי נכות.

 על הרופא הכותב את חוות הדעת לשלול גורמים אחרים אשר יכלו לגרום להתפרצות המחלה של העובד המפגע. חוות דעתו של הנוירולוג מבוססת על בדיקה גופנית שעורך לנפגע ועל ספרות מקצועית.

לחוות דעת נוירולוגית יש השפעה מכרעת על החלטות וועדה הרפואית של ביטוח לאומי. היא יכולה להביא לדחייה או קבלה של התביעה. לכן חשוב לפנות לרופא מומחה ותיק ומנוסה ביותר, בעל מומחיות בתחום ההפרעה הנוירולוגית ממנה סובל העובד. חשוב לוודא כי הנוירולוג הינו בעל ניסון בכתיבת חוות דעת משפטיות.

רוצים לשפר את תביעתכם בעזרת חוות דעת נוירולוגית חזקה?

בשירותי רפואה נוירולוגית NR מחכה לכם צוות נוירולוגים מומחים בכירים בעלי ניסיון רב בכתיבת חוות דעת משפטיות.

פנו אלינו בכל שאלה בטלפון   0528120273

או בטופס יצירת קשר.

המידע בכתבה אינו מיועד לשמש כהמלצה או הוראה או עצה, ואין בו תחליף לייעוץ רפואי פרטני או אחר. הכתוב במאמר אינו מהווה המלצה רפואית מוסמכת. להכניס בכל המאמרים

למאמרים נוספים בנושא:

משרדי ביטוח לאומי

תביעת נכות ביטוח לאומי

במאמר זה אספנו עבורכם טיפים איך להתכונן לוועדה רפואית במסגרת תביעת נכות ביטוח לאומי. מה מומלץ לעשות ומה מומלץ לא לעשות על מנת לקבל הערכת אחוזי נכות מקסימלית.

קרא עוד